TL;DR - Resumen Ejecutivo
La consignación permite a hospitales tener dispositivos de alto valor (stents, prótesis, implantes) sin inversión inicial, pagando solo por lo usado. El 60-70% de implantes ortopédicos y 80%+ de stents coronarios se manejan así. Beneficios: disponibilidad inmediata, menor capital inmovilizado, variedad de tamaños. Desafíos: control preciso de inventario, gestión de vencimientos compartida, conciliación con facturación. La trazabilidad desde el uso hasta el paciente es responsabilidad del hospital.
¿Qué es la Consignación?
La consignación es un modelo de suministro en el cual el proveedor deposita inventario en las instalaciones del hospital sin transferir la propiedad. El hospital tiene disponibilidad inmediata de los productos, pero solo paga por aquellos que efectivamente utiliza. El stock no consumido permanece como propiedad del proveedor.
El Modelo de Consignación en el Sector Salud
La consignación es una práctica ampliamente utilizada en hospitales para dispositivos médicos de alto valor, especialmente aquellos donde la variabilidad de tamaños, modelos o especificaciones hace impráctico mantener un inventario propio completo.
Este modelo crea una relación de beneficio mutuo: el hospital accede a un amplio catálogo sin inversión inicial, mientras el proveedor asegura la disponibilidad de sus productos en el punto de uso, aumentando la probabilidad de ser seleccionado durante los procedimientos.
Datos del Mercado de Consignación
- 60-70% de los implantes ortopédicos se manejan en consignación
- 80%+ de los stents coronarios están en modelo consignado
- $15-50M USD valor típico de inventario consignado en hospital de alta complejidad
- 3-5% de pérdida anual por vencimientos si no hay gestión activa
Productos Típicos en Consignación
No todos los dispositivos médicos son candidatos ideales para consignación. Los productos que mejor se adaptan a este modelo comparten características específicas:
| Categoría | Productos | Razón de Consignación |
|---|---|---|
| Cardiología Intervencional | Stents coronarios y periféricos, balones, guías, catéteres | Múltiples tamaños, decisión intraoperatoria |
| Traumatología | Prótesis de cadera y rodilla, material de osteosíntesis, clavos | Variabilidad anatómica del paciente |
| Columna | Implantes vertebrales, cages, tornillos pediculares | Alto valor, múltiples configuraciones |
| Electrofisiología | Marcapasos, desfibriladores, electrodos | Tecnología específica por paciente |
| Cirugía Vascular | Endoprótesis, stents, filtros de vena cava | Decisión según hallazgos intraoperatorios |
Ventajas y Desventajas del Modelo de Consignación
Ventajas para el Hospital
💰 Optimización Financiera
No requiere inversión inicial en inventario. El capital queda disponible para otras necesidades. Solo se paga por consumo efectivo.
📦 Disponibilidad
Acceso inmediato a catálogo completo de tamaños y modelos. Reduce cancelaciones de procedimientos por falta de insumos.
📉 Menor Riesgo
El riesgo de obsolescencia y vencimiento recae principalmente en el proveedor. Flexibilidad para cambiar de tecnología.
🔄 Rotación Garantizada
El proveedor tiene incentivo para rotar productos y evitar vencimientos. Productos siempre con vida útil adecuada.
Desventajas y Riesgos
Riesgos a Considerar
- Pérdida de control: Inventario en instalaciones propias pero de propiedad ajena
- Complejidad administrativa: Múltiples proveedores, múltiples contratos, múltiples conteos
- Dependencia del proveedor: Riesgo si el proveedor no repone oportunamente
- Precios potencialmente mayores: El proveedor incluye el costo financiero en el precio
- Conflictos de trazabilidad: ¿Quién es responsable del registro?
Ciclo de Vida del Producto Consignado
Comprender el ciclo completo del producto en consignación es fundamental para una gestión efectiva:
Recepción e Ingreso
El proveedor entrega productos con guía de consignación (no factura). El hospital registra en sistema separado o con marca de "consignado". Se verifica GTIN, lote, vencimiento y cantidad.
Almacenamiento
Se almacena en ubicación designada, idealmente separada del inventario propio. Se mantiene ordenado por vencimiento (FEFO). Se realizan conteos periódicos.
Solicitud y Despacho
El servicio clínico solicita el producto. Bodega despacha registrando el consumo. El producto sale del inventario consignado.
Uso Clínico
Se utiliza en el paciente. Se registra trazabilidad completa: paciente, procedimiento, profesional. Este es el momento de transferencia de propiedad.
Reporte de Consumo
Se notifica al proveedor los consumos del período. El proveedor emite factura por los productos utilizados.
Reposición
El proveedor repone los productos consumidos. También rota productos próximos a vencer. El ciclo se reinicia.
Desafíos Operativos y Cómo Abordarlos
1. Control de Inventario Físico
El mayor desafío es mantener la concordancia entre el inventario físico y el registro del sistema. Las discrepancias generan conflictos con proveedores y riesgos de facturación incorrecta.
Mejores Prácticas
- Conteos cíclicos frecuentes (semanal o quincenal)
- Escaneo de código de barras en cada movimiento
- Conciliación mensual con proveedor
- Almacenamiento segregado y ordenado
- Acceso restringido al área de consignación
2. Gestión de Vencimientos
Los productos consignados también vencen. La responsabilidad de la rotación debe estar clara en el contrato:
| Escenario | Responsable Típico | Acción |
|---|---|---|
| Producto vence por baja rotación | Proveedor | Retira y reemplaza sin costo |
| Hospital no notificó oportunamente | Compartida | Negociación caso a caso |
| Hospital impidió la rotación | Hospital | Puede asumir costo parcial |
| Producto vence post-uso | Hospital | Se factura y cobra igual |
3. Conciliación y Facturación
El proceso de facturación debe ser riguroso para evitar disputas:
- Registro inmediato de cada consumo con evidencia (escaneo)
- Reporte periódico al proveedor (diario, semanal o según contrato)
- Validación cruzada antes de aceptar factura
- Proceso de resolución de discrepancias definido
- Auditoría periódica conjunta hospital-proveedor
Trazabilidad en Productos Consignados
La trazabilidad de productos consignados presenta complejidades adicionales, pero es igualmente obligatoria según la Norma 226:
Responsabilidades de Trazabilidad
🏭 Proveedor
Identificación del producto (GTIN, lote, serie). Información de fabricación y vencimiento. Notificación de recalls.
🏥 Hospital
Registro en bodega y movimientos. Vinculación paciente-dispositivo. Conservación de registros. Respuesta a recalls.
La propiedad del producto puede ser del proveedor, pero la responsabilidad de la trazabilidad desde el uso clínico es siempre del hospital. No hay excepciones.
Norma Técnica 226, Ministerio de Salud de Chile
Tecnología para Gestión de Consignación
Los sistemas modernos de gestión de inventario incluyen módulos específicos para consignación que facilitan el control:
| Funcionalidad | Beneficio |
|---|---|
| Inventario dual | Separación clara entre stock propio y consignado |
| Multi-proveedor | Gestión de múltiples consignaciones simultáneas |
| Alertas de vencimiento | Notificación automática para rotación oportuna |
| Reporte automático | Generación de consumos para facturación |
| Conciliación integrada | Comparación sistema vs. conteo físico vs. proveedor |
| Trazabilidad completa | Registro paciente-dispositivo integrado |
Contrato de Consignación: Elementos Clave
Un contrato de consignación bien estructurado previene conflictos y define claramente las responsabilidades:
Cláusulas Esenciales
- Inventario inicial: Lista detallada de productos, cantidades y valores
- Niveles de stock: Mínimos y máximos por producto
- Frecuencia de reposición: Tiempos de respuesta del proveedor
- Gestión de vencimientos: Responsabilidades y procedimientos
- Proceso de facturación: Frecuencia, documentación, plazos de pago
- Conteos e inventarios: Frecuencia, participantes, resolución de diferencias
- Trazabilidad: Obligaciones de registro del hospital
- Recalls: Proceso de notificación y retiro
- Término del contrato: Devolución de inventario, plazos
Indicadores de Gestión (KPIs)
Para evaluar la efectividad de la gestión de consignación, monitoree estos indicadores:
| KPI | Fórmula | Meta Sugerida |
|---|---|---|
| Exactitud de inventario | Unidades correctas / Total unidades contadas | >98% |
| Tasa de vencimiento | Valor vencido / Valor promedio consignado | <1% anual |
| Rotación de inventario | Consumo anual / Inventario promedio | >4x año |
| Disponibilidad | Procedimientos sin quiebre / Total procedimientos | >99% |
| Tiempo de reposición | Días desde consumo hasta reposición | <48 horas |
Glosario de Términos
Términos Clave en Consignación
Modelo de suministro donde el proveedor deposita inventario sin transferir propiedad hasta el consumo efectivo.
Documento que ampara la entrega de productos en consignación, detallando items, cantidades y valores referenciales.
Informe periódico que el hospital envía al proveedor detallando los productos utilizados para su facturación.
Proceso de reemplazo de productos próximos a vencer por productos con mayor vida útil.
Proceso de verificación entre el inventario registrado, el físico y el reportado por el proveedor.
Conjunto de instrumentos o implantes que el proveedor presta al hospital para un procedimiento específico, diferente a la consignación permanente.
Preguntas Frecuentes sobre Consignación
¿Qué es la consignación de dispositivos médicos?
La consignación es un modelo de suministro donde el proveedor coloca inventario en el hospital sin transferir la propiedad hasta que el producto es utilizado. El hospital solo paga por lo que consume, mientras que el proveedor mantiene la propiedad del stock no utilizado.
¿Qué productos se manejan típicamente en consignación?
Los productos más comunes en consignación son dispositivos de alto valor con variabilidad de uso: stents coronarios y periféricos, prótesis ortopédicas (cadera, rodilla), implantes de columna, marcapasos y desfibriladores, válvulas cardíacas, y material de osteosíntesis.
¿Cuáles son las ventajas de la consignación para el hospital?
Las principales ventajas son: disponibilidad inmediata de productos de alto valor sin inversión inicial, reducción del capital inmovilizado en inventario, menor riesgo de pérdidas por vencimiento, acceso a variedad de tamaños y modelos, y flexibilidad para ajustar el mix de productos.
¿Qué desafíos presenta la gestión de consignación?
Los principales desafíos son: control preciso del inventario físico vs. registrado, gestión de vencimientos (responsabilidad compartida), conciliación de consumos con facturación, trazabilidad del producto hasta el paciente, y conteos periódicos con múltiples proveedores.
¿Quién es responsable de un producto vencido en consignación?
Depende del contrato, pero generalmente: si el producto vence por baja rotación, el proveedor asume la pérdida y lo reemplaza. Si el hospital no notificó oportunamente o no permitió la rotación, puede asumir responsabilidad parcial. Es crítico que el contrato defina claramente estas situaciones.
¿Cómo se asegura la trazabilidad en productos consignados?
La trazabilidad es responsabilidad del hospital desde el momento del uso. Debe registrarse: GTIN, lote, serie del dispositivo, datos del paciente, procedimiento, fecha y profesional. El sistema debe permitir búsquedas por cualquiera de estos campos para recalls o seguimiento clínico.
Conclusión
La consignación de dispositivos médicos es un modelo que beneficia tanto a hospitales como a proveedores cuando se gestiona correctamente. La clave del éxito está en tener procesos claros, contratos bien definidos, sistemas de información adecuados y personal capacitado. Con estas bases, el hospital puede aprovechar las ventajas financieras y operativas de la consignación mientras mantiene el control y la trazabilidad necesarios para garantizar la seguridad del paciente.